Эта статья – ваш краткий путеводитель в мир сердечно-легочной реанимации, где каждая секунда на счету, а каждая мелочь имеет решающее значение.

Начнём с теории, а для этого откроем Учебно-методический комплекс Минздрава России «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь», издание «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018 год. Это наше главное пособие – единственный учебник, от начала и до конца, написанный и одобренный специалистами Минздрава. Прочесть его будет полезно, как начинающим добровольцам, так и опытным знатокам приемов оказания первой помощи пострадавшим. Важнейшим разделом учебного пособия является Универсальный алгоритм оказания первой помощи.

Если вы стали свидетелем или участником происшествия, в результате которого есть пострадавшие, то согласно Универсальному алгоритму первой помощи, необходимо выполнить следующие действия: провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи; определить наличие сознания у пострадавшего.
При отсутствии сознания восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни. Для этого: запрокинуть голову с подъемом подбородка; определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания.

При отсутствии дыхания вызвать скорую медицинскую помощь (по тел. «03», «103» или «112»), позвать на помощь с целью привлечь внимание окружающих граждан и приступить к проведению сердечно-легочной реанимации путем чередования: давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания «рот ко рту» с использованием устройств для искусственного дыхания. 

При появлении признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей для чего придать пострадавшему устойчивое боковое положение.

Момент истины: распознаем невидимого врага

Казалось бы, ничего сложного или невыполнимого указания Универсального алгоритма не содержат, но как говорится – дьявол кроется в мелочах, а в таком ответственном деле, как спасение жизни человека, мелочей тем более не бывает. Полагаю, излишне напоминать, насколько важно обеспечить меры безопасности на месте происшествия, вовремя оценить возможные риски не только для пострадавшего, но и для добровольных спасателей. Всё начинается с вопросов: «Что угрожает мне?» и «Что угрожает пострадавшему?» и только после положительного ответа – что опасности нет, мы приступаем к осмотру пострадавшего.

«Один пострадавший лучше, чем два, а тем более, когда пострадавших много» – житейская мудрость профессиональных спасателей.

Проверьте у пострадавшего сознание. Громко его окликните: «Вы меня слышите, с вами все в порядке?». Пожалуйста, не бейте пострадавшего по щекам, с целью проверки его состояния, это может привести к серьёзной травме. Убедившись, что у пострадавшего сознание отсутствует, переходите к первичному осмотру. В ходе первичного осмотра мы должны очень точно определить жив пострадавший или нет, от этого будут зависеть наши дальнейшие действия. Крайне опасно начать проводить сердечно-легочную реанимацию человеку, у которого присутствует сердечная деятельность. Поэтому не торопитесь, при различных состояниях дыхание может быть разреженным, поверхностным, судорожным, чтобы быть уверенным в результате осмотра, слушая дыхание сосчитайте про себя до десяти и только тогда делайте окончательный вывод о состоянии пострадавшего.

Нет времени на раздумья: у пострадавшего отсутствует дыхание

В ходе первичного осмотра вы понимаете, что дыхание отсутствует. Это верный признак остановки сердца. Времени на раздумья в этой ситуации у нас нет. Немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию. В данной ситуации у вас нет времени даже на то, чтобы связаться с диспетчером и вызвать скорую помощь. Пусть это сделает первый же очевидец, прибежавший на ваш крик о помощи, а ваша задача, как можно скорее восстановить кровообращение в теле пострадавшего. Так уж устроен наш мозг, что в отсутствие кровообращения, клетки головного мозга начинают погибать от отсутствия кислорода и через несколько минут после остановки сердца этот процесс становится необратимым. 

«Реанимация – это не просто набор техник, это борьба за жизнь, где побеждает тот, кто действует» - Николай Амосов, выдающийся советский кардиохирург.

Возвращение к жизни: приёмы проведения сердечно-лёгочной реанимации

Положите пострадавшего на спину на жесткую поверхность. На мягком диване или кровати компрессии будут неэффективны, а со стола пострадавший может упасть и при этом получить травму. Встаньте на колени рядом с пострадавшим перпендикулярно к его туловищу. Расстегните на пострадавшем одежду, удалите с груди все посторонние предметы, которые могут травмировать ваши руки и тело пострадавшего. Найдите центр грудной клетки, точку на грудине выше мечевидного отростка. Поместите основание одной ладони на это место, а другую руку – поверх первой, сцепив пальцы в замок. Убедитесь, что ваши плечи находятся прямо над руками, чтобы усилие передавалось правильно. Не сгибайте руки в локтях, вес тела поможет вам выполнить компрессии (нажатия на грудь пострадавшего) правильно в полном объёме. 

Выполняйте компрессии грудной клетки под прямым углом к телу, с достаточной силой, чтобы сжать грудную клетку на 5-6 сантиметров (для взрослого человека). Частота компрессий должна быть 100-120 в минуту. Представьте, что вы сжимаете пружину – важно не только сжать ее, но и дать ей полностью расправиться между компрессиями, как только упругая грудная клетка займёт начальное положение, можно проводить очередную компрессию.    

Если вы обучены и готовы делать искусственное дыхание, после каждых 30 компрессий выполните 2 вдоха. Для этого: запрокиньте голову пострадавшего, приподнимите подбородок. Зажмите нос. Сделайте нормальный вдох и плотно прижмите свои губы к губам пострадавшего, обеспечив герметичность. Выполните вдох в течение 1 секунды, наблюдая за подъемом грудной клетки. Используйте специальные защитные средства для предотвращения угрозы заражения. Носовой платок, как и любая ткань, защитным средством не является!
Продолжайте циклы компрессий и вдохов до прибытия скорой помощи или до появления у пострадавшего признаков жизни. Не останавливайтесь, даже если вы устали. Попросите очевидцев происшествия сменить вас, научите их, что надо делать на примере своих манипуляций по принципу «Делай, как я!».

«Быстрота, точность и уверенность – вот три кита успешной реанимации» – профессор Владимир Неговский, основоположник советской реаниматологии.

Мастерство спасения: приобретайте необходимые навыки и регулярно их поддерживайте

Теория без практики мертва. Пройдите базовый курс обучения приёмам первой помощи. Минимальный такой курс должен занимать не менее двух дней с отрывом от производства, включать в себя практику и решение ситуационных задач. Регулярно проходите практические тренировочные курсы для отработки сердечно-лёгочной реанимации. Успех СЛР зависит от закрепления устойчивых навыков, наработки мышечной памяти, специалисты рекомендуют проводить такие тренировки не реже одного раза в год. Практикуйтесь оказывать помощь на специальных современных манекенах. Используйте для обновления знаний только проверенные источники и ресурсы, рекомендованные специалистами.

«Врач должен обладать не только знаниями, но и готовностью использовать их в любой момент, невзирая на обстоятельства» – Сергей Боткин, выдающийся русский врач-терапевт

Жизнь в ваших руках: заключение и напутствие к действию

Сердечно-легочная реанимация – это искусство спасения жизни. Не бойтесь действовать. Не бойтесь последствий. Если вы обучены приёмам первой помощи, то Закон всегда на вашей стороне. Ваши знания и навыки могут стать последней надеждой для человека, находящегося на грани жизни и смерти. Вы легко можете стать тем, кто возродит в людях надежду на спасение. Помните, что даже малейшая попытка помочь – это уже победа, а человек, спасший даже одну чужую жизнь, свою точно прожил не зря.